“我爸血糖控制得挺好，咋還查出腎有問題？”樓下老李在小區門口嘮嗑時一臉苦惱兒科。旁邊張嬸兒嘆了口氣，說她愛人去年也查出蛋白尿，醫生說是糖尿病腎病，嚇得她趕緊研究營養補充——可惜很多人都是病來了才知道，光控糖遠遠不夠。

糖尿病這事兒，咱不少人都聽說過，尤其是上了年紀，身邊親戚朋友多多少少都有人在吃降糖藥、查血糖兒科。但你知道嗎？糖尿病真正嚇人的地方，不只是血糖高，而是它“悄摸摸”引起一堆併發症，尤其是糖尿病腎病。

這病可不是說著玩的，嚴重時可能連洗腎都得排上號兒科。更關鍵的是，它來得不聲不響，等你腿腫、尿蛋白高了，再補就晚了。醫生提醒：除了控糖，兩個維生素不能缺，能幫咱提前“擋一擋”糖尿病腎病的門。

這兩種維生素，咱大部分人都沒補夠

不少人聽到“補維生素”，第一反應是多吃蔬菜水果，可你知道嗎？糖尿病人光靠吃，可補不齊這倆關鍵維生素：維生素D和B族維生素兒科。

先說維生素D兒科。很多人以為這玩意兒只是“補鈣”的，其實它對腎臟、免疫系統都有不小的影響。醫生說，糖尿病人一旦維生素D不足，腎臟受傷的風險會更高，還容易出現炎症反應。特別是咱們年紀大的人，曬太陽少、腸胃吸收差，維生素D缺乏特別常見。

再說說B族維生素，尤其是維生素B1和B12兒科。它們是神經系統的“守門員”，也影響著腎小球的代謝通路。糖尿病人本身代謝紊亂，如果B族維生素不足，更容易出現神經病變、腎功能下降。

上次我姨夫查出尿蛋白後，醫生就特地叮囑，要注意B族維生素的補充，尤其是B1，說對預防糖尿病腎病有幫助兒科。咱有時候不當回事，結果越拖越麻煩。

怎麼知道自己是不是缺了？

很多人問，咋知道自己缺不缺這些維生素？身體早就給了“訊號”兒科。比如維生素D缺乏，可能會出現腰痠背痛、走路沒勁、夜裡抽筋，甚至情緒低落。很多人以為是老毛病，其實可能是缺D。

B族維生素不足呢？常見的是手腳麻木、容易疲乏、注意力不集中，尤其是糖尿病人腿腳發麻、走路絆步，要警惕就是B族在“報警”兒科。

咱要是總覺得累、老犯困、腿腳不靈光，別光以為是年紀問題，有可能就是營養沒跟上兒科。最靠譜的還是去醫院查個血，維生素D和B12現在很多體檢套餐裡都有，醫生看結果，一清二楚。

醫生為啥提醒糖友要補這兩種維生素？

說到底，這事兒不是“保健熱潮”，而是有科學根據兒科。

維生素D的作用早就被研究證實兒科。研究發現，維生素D有助於調節免疫反應，減少腎臟炎症反應，長期補充維生素D的糖尿病人，患糖尿病腎病的風險可能會降低。維D還能改善胰島素抵抗，對血糖控制也有一定積極作用。

B族維生素就更不用說了，尤其是維生素B1（硫胺素）和B12（鈷胺素）兒科。有醫學觀察指出，糖尿病人長期缺乏B1，可能加快腎臟微血管受損；而B12不足，則會影響神經修復和紅細胞生成，間接影響腎功能。

醫生說得明白：不是說補了這倆維生素就能“擋住”糖尿病腎病，但“缺了”一定會讓腎臟更容易出問題兒科。

補充方式怎麼選？靠食補夠不夠？

不少人說，我平時吃雞蛋、喝牛奶、吃蔬菜，能不能靠食補？說實話，光靠飲食，很難補足這兩種維生素的“治療量”兒科。

維生素D主要靠曬太陽和補劑兒科。咱北方冬天日照短，出門少、穿得厚，曬太陽都曬不透，尤其是老年人合成能力下降，大多數人光靠飲食和日曬是不夠的。

B族維生素雖然在動物肝臟、豆類、粗糧裡比較多，但糖尿病飲食限制多，吃飯講究控糖控油，往往容易攝入不足兒科。而且像B12主要在動物性食物中，很多糖友有“膽固醇焦慮”，吃得格外少，更容易缺。

醫生一般會根據檢查結果，建議是否需要補充維生素D滴劑或B族維生素片兒科。像我身邊不少朋友，查出缺了之後，每天吃一片B族複合維生素，三個月下來，腿腳輕快多了，睡覺也踏實了，不是心理作用，是真有用。

關鍵是別亂補，得聽醫生的，查了再補才靠譜兒科。

不是保健品萬能，以下誤區得避開

有些人一聽“補維生素”，就一股腦兒買一堆保健品，甚至有人跟我說“我吃的那個B族是進口的，一天三片”，這種可真得提醒一下兒科。

第一，補維生素不能當治療，尤其不能代替控制血糖和血壓兒科。糖尿病腎病的預防是個系統工程，維生素只是其中一個“輔助”，不是主角。

第二，別把保健品當萬能鑰匙兒科。有些人覺得“吃了保健品就不用體檢了”，這是大錯特錯。維生素補不補，得看身體狀態，亂補反而可能造成負擔，比如維生素D過量可能引起高鈣血癥，傷腎更快。

咱吃這些，是為了“查漏補缺”，不是“取代治療”兒科。

別等問題出來了才補，提前防才是正道

維生素補不補，不是看你有沒有症狀，而是看有沒有風險兒科。糖尿病人本身腎臟就容易受損，營養跟不上，就更容易“雪上加霜”。醫生說得好：控制血糖是“第一道防線”，補充關鍵營養是“第二道防線”。

尤其是上了年紀的糖友，除了按時吃藥、定期體檢，維生素D和B族維生素得跟上，才能守住咱的腎、不讓併發症找上門兒科。現在冬天，陽光少、吃得雜，正是容易缺的時候，咱可得留個心眼。

參考文獻兒科：

1. 中國營養學會.《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》.科學出版社,2013.

2. 《中華內科雜誌》編輯委員會.《2型糖尿病診療指南（2020年版）》.中華醫學會,2020.

3. 王強兒科，李紅.維生素D與糖尿病腎病關係研究進展.《中國實用內科雜誌》,2022,42(6)：491-494.

宣告：本文所涉及的健康相關專業知識，均參考權威醫學文獻與資料，為便於讀者理解複雜健康概念，部分故事情節經藝術化虛構處理兒科。本文僅作健康科普分享，內容僅供參考，不構成任何個體化醫療建議、診斷或治療方案。若您存在身體不適，請務必前往正規醫療機構就診。