“李醫生，我老婆查到陽性了，求您千萬別提小漁的事！”深夜的急診電話裡，工廠老闆老吳的聲音帶著哭腔性病。深圳市龍崗區慢性病防治院性病防治科李醫生早已習慣這樣的求助——在她接診的病例中，這種因隱秘關係導致性病反覆傳播的情況屢見不鮮，同時也折射出基層性病防控的痛點難點。而龍崗區在全國率先推行的“淋病和生殖道沙眼衣原體感染性伴管理”專案，正致力於改變這一現狀，希望用“醫防融合”的實踐努力關上性病傳播的“水龍頭”。
男子原配未篩查 致情人性病治癒後再感染
一年多前，50多歲的老吳帶著34歲的“賢內助”小漁就診，兩人均被確診為生殖道沙眼衣原體感染性病。經過規範治療，兩人複查均轉為陰性。然而，好景不長，前不久準備懷孕的小漁再次檢出陽性。“不是治好了嗎？”小漁的疑惑讓李醫生警覺起來。一番旁敲側擊後，真相浮出水面：小漁只是老吳的情人，老吳的妻子才是那個被遺漏的“傳播鏈環節”。上次治療時，老吳以和妻子“早已沒有接觸”為由未讓妻子參與篩查。其實他撒了謊，其間，還是和妻子偶爾發生性關係。
李醫生介紹，任何性傳播疾病，如果性生活保護措施不到位，只要1次就有可能中招！在醫生的堅持下，老吳哄騙妻子就醫，果不其然檢出陽性性病。“我沒有什麼症狀，也沒什麼不舒服的感覺，怎麼就陽性了呢？”老吳妻子的疑問道出另一個防控難點——生殖道沙眼衣原體感染極具隱蔽性，70%的女性感染者無症狀。最終，老吳、小漁及老吳妻子三人接受規範治療，複查均轉為陰性，這場因隱秘關係引發的傳播鏈終於被切斷。
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李醫生表示，淋病（NG）和生殖道沙眼衣原體（CT）感染是常見性病，很多人不知道的是，無論是有症狀還是無症狀，只要透過規範檢測（男性尿道拭子、女性宮頸或陰道拭子、尿液標本均可檢測）發現感染，及時採用敏感抗生素足量、足療程治療，治癒率極高性病。
60歲的嬌姨對此深有體會性病。她因下身不適就醫確診為淋病合併衣原體感染，當醫生遞上“性伴轉診二維碼”，讓她填資料後慢病院並通知她老公也來就診時，她連連擺手：“我家老頭肯定不來，他說性病是天上掉下來的，而且這病聽起來就治不好。”醫生耐心解釋：“這病一點都不可怕，就像感冒一樣，用對藥很快就能好，花不了多少錢。但必須讓你老伴也來查，不然您治好了，他還會傳染給您。”在醫生的反覆勸說下，嬌姨的老伴最終接受篩查，果然檢出陽性。經過一週的規範治療，兩人複查均轉為陰性。
患者確診性病 區慢病院將督促伴侶免費篩查
據介紹，淋病和生殖道沙眼衣原體感染佔龍崗區性病報告的60%-70%性病。這兩種性病可導致盆腔炎、異位妊娠等嚴重生殖危害，且超過50%為無症狀感染，極大增加防控難度。為應對挑戰，龍崗區於2023年5月率先在全國發布《龍崗區淋病和生殖道沙眼衣原體感染綜合防治專案性伴管理實施方案》（簡稱“性伴管理”），針對過去“醫生只管看病、公衛人員只管追蹤，患者治好但傳染鏈未斷”的痛點，建立起以區慢病院為技術牽頭單位、11家公立醫院深度參與的“歸口管理+醫院自管（試點）”協作網路，將“接診-通知-轉診-篩查-治療-隨訪”全流程納入閉環管理。
“治療性病，夫妻雙方只治療一方，就像拖地不關水龍頭，永遠擦不乾淨性病。”龍崗區慢病院性病防治科主任常樹霞介紹，根據性伴管理專案，在龍崗公立醫療機構發現了陽性患者，他們的性伴侶也要進行淋病和生殖道沙眼衣原體篩查。
在龍崗中心醫院的診室裡，泌尿外科醫生剛為淋病陽性患者開具處方，系統便自動生成性伴轉診單性病。“掃描二維碼填寫資訊，系統會提醒您的伴侶免費篩查。這兩種病治療很簡單，全程規範用藥幾十塊錢就能搞定，關鍵是要和伴侶一起治，避免反覆感染。”醫生耐心地和患者講解著流程。如今，透過將轉診單嵌入全區公立醫院資訊系統，“性伴管理”專案實現了診療與防控的無縫銜接。今年五月，龍崗區人民醫院啟動“醫院自管模式”試點，整合婦科、泌尿科、防保科資源建立院內性伴管理專班，患者性伴無需奔波至區慢病院，在本院即可完成篩查治療。
為提高轉診到位率，“性伴管理”專案組建立了“三級提醒機制”：醫療機構傳送初篩陽性簡訊，慢病院3天內電話隨訪，一週未到位則二次督促性病。同時，專案提供的免費篩查、規範治療和隨訪服務，徹底打消了患者的經濟顧慮。2024年11月的調研顯示，95.83%的龍崗居民支援性伴通知，良好的群眾基礎讓防控工作事半功倍。
生殖道沙眼衣原體感染報告數同比下降6.83%
資料顯示，截至2025年8月，兩年多來“性伴管理”專案累計完成性伴轉診通知超3525例，性伴轉診率從啟動初期9.16%躍升至33.56%，轉診到位的性伴中陽性檢出率高達53.67%性病。更值得關注的是，2025年1-8月龍崗區生殖道沙眼衣原體感染報告數較去年同期下降6.83%，淋病發病率控制在五年平均水平以下，這場“醫防融合”的基層實踐正顯現成效。
在人才培養方面，龍崗“性伴管理”專案已累計培訓400餘名骨幹醫生，透過22場情景模擬演練讓標準化診療和健康宣教流程深入人心性病。龍崗中心醫院等5家醫院還將專案納入質控考核，與醫生績效掛鉤，有效激發了臨床積極性，也確保了治療的規範性。資料顯示，專案中陽性性伴的規範治療率高達85.29%，遠高於傳統管理模式。
2023年年底到2024年，龍崗“性伴管理”經驗三次登上國家級學術舞臺，從第四屆全國生殖道沙眼衣原體感染防治會議到第十一屆全國性傳播疾病防治學術研討會，其創新模式引發全國同行關注性病。
從制度創新到技術賦能，從臨床診療到社會宣教，龍崗用兩年時間走出了一條性病防控的基層路徑性病。這份探索也得到了權威認可——中國CDC性病控制中心、中國性病艾滋病防治協會等單位專家評價指出，龍崗“性伴管理”專案不僅填補了國內性伴管理的空白，更關鍵的是普及了“淋病和衣原體感染可防可治”的科學認知；“龍崗經驗”不僅幫個體關上了性病傳播的“水龍頭”，更為全國性傳播疾病防控提供了可複製的示範模板。 （文中患者均為化名）
採寫性病：南都N影片記者 韓成良
